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南寧云—南寧新聞網(wǎng)訊（記者黃登通訊員張妍）科技賦能讓理賠服務(wù)有速度，更有溫度。新華保險(xiǎn)長(zhǎng)期踐行“快理賠，優(yōu)服務(wù)”的服務(wù)內(nèi)涵，打造全流程智能理賠服務(wù)體系，豐富保險(xiǎn)服務(wù)供給，為客戶帶來(lái)極簡(jiǎn)、極致、極速的服務(wù)體驗(yàn)。

科技賦能有速度：近80%案件，當(dāng)日結(jié)案即可到賬

新華保險(xiǎn)積極打造覆蓋“出險(xiǎn)-報(bào)案-申請(qǐng)-審核-支付”全流程的智能理賠服務(wù)體系，有效解決了傳統(tǒng)理賠流程的諸多痛點(diǎn)。

同時(shí)，理賠咨詢(xún)電話、理賠流程、理賠進(jìn)度、理賠結(jié)論等均可通過(guò)官微、官網(wǎng)、官方APP等平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢(xún)，讓理賠“看得見(jiàn)”、保障“摸得到”，實(shí)現(xiàn)透明理賠、信守服務(wù)承諾。

出險(xiǎn)-報(bào)案階段：支持95567+官微+柜面等多渠道報(bào)案方式，為廣大客戶和業(yè)務(wù)員提供7*24小時(shí)、線上線下互融共通的專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)服務(wù)。同時(shí)，理賠服務(wù)專(zhuān)員定期回訪，指導(dǎo)客戶辦理理賠申請(qǐng)。

申請(qǐng)階段：客戶可通過(guò)“個(gè)人客戶微信自助理賠”隨時(shí)隨地提交理賠申請(qǐng)，不限賬單金額，符合特定條件的案件可免提交紙質(zhì)單證，也可以聯(lián)系保單服務(wù)人員上門(mén)簽收，足不出戶即可先人一步提交理賠申請(qǐng)。

同時(shí)，新華保險(xiǎn)通過(guò)數(shù)據(jù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與部分地區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)的直連對(duì)接，公司在獲取客戶授權(quán)后，通過(guò)數(shù)據(jù)平臺(tái)實(shí)時(shí)調(diào)取、回傳完成對(duì)接醫(yī)院的相關(guān)診療、結(jié)算及清單信息，系統(tǒng)之間基本秒級(jí)響應(yīng)，讓客戶享受快人一步的理賠服務(wù)。該服務(wù)目前覆蓋5個(gè)市（安徽省合肥市、河南省鄭州市、山東省德州市、山東省淄博市、福建省廈門(mén)市）的575家醫(yī)院。

審核階段：公司積極打造AI理賠智能審核系統(tǒng)，提升賠案審核效率。

支付階段：保險(xiǎn)金實(shí)時(shí)支付范圍擴(kuò)展至個(gè)險(xiǎn)金額1萬(wàn)元（含）以下的所有案件，近80%的案件當(dāng)日結(jié)案即可到賬，顯著縮短了轉(zhuǎn)賬支付周期，增強(qiáng)了客戶的獲得感。

服務(wù)周到有溫度：提供重疾慰問(wèn)先賠，醫(yī)療墊付、特藥購(gòu)藥直付

新華保險(xiǎn)不斷建立健全覆蓋境內(nèi)外服務(wù)場(chǎng)景，就醫(yī)前、中、后不同健康管理需求的一攬子健康管理服務(wù)體系，為客戶醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)提供最后“1公里”的解決方案，持續(xù)提供重疾慰問(wèn)先賠、醫(yī)療墊付服務(wù)、特藥（含CAR-T）購(gòu)藥直付服務(wù)。

新華保險(xiǎn)站在客戶角度，通過(guò)探索外部專(zhuān)家會(huì)診、理賠分級(jí)鑒定等多種理賠服務(wù)新模式，讓客戶真正享受理賠的安心、放心、舒心。

重疾慰問(wèn)先賠服務(wù)。為使不幸罹患惡性腫瘤的客戶能夠在患病初期第一時(shí)間得到專(zhuān)業(yè)理賠指導(dǎo)，緩解客戶就醫(yī)資金壓力，新華保險(xiǎn)推出了“重疾慰問(wèn)先賠服務(wù)”，并配套提供“三個(gè)一”品質(zhì)服務(wù) ：一對(duì)一慰問(wèn)協(xié)辦、一路綠燈優(yōu)先辦理、一日出具理賠結(jié)論。2023年1-10月，新華保險(xiǎn)在全國(guó)范圍內(nèi)累計(jì)完成4600多例賠付，賠付總金額約3.9億元，讓重疾客戶在理賠過(guò)程中切實(shí)感受到新華保險(xiǎn)的速度與溫度。

醫(yī)療墊付服務(wù)。2023年1-10月，醫(yī)療墊付惠及335位客戶，墊付總金額達(dá)到1156萬(wàn)元，其中，件均墊付約3.5萬(wàn)元，單筆墊付最高金額24萬(wàn)元。

特藥、CART購(gòu)藥直付服務(wù)。新華保險(xiǎn)配套《特藥無(wú)憂藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)》《特定細(xì)胞免疫療法醫(yī)療保險(xiǎn)》推出了特藥購(gòu)藥、CAR-T購(gòu)藥直付服務(wù)等相關(guān)健康管理服務(wù)，讓客戶享受先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，簡(jiǎn)化購(gòu)藥和理賠手續(xù)，體驗(yàn)到理賠的便捷和貼心。其中，特藥出險(xiǎn)客戶2例（已直付賠付11次，累計(jì)給付保險(xiǎn)金26.53萬(wàn)元）。

外部專(zhuān)家會(huì)診。針對(duì)疑難爭(zhēng)議案件，本著“為客戶尋找賠付理由”的初衷，新華保險(xiǎn)聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)權(quán)威三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上的專(zhuān)家實(shí)施會(huì)診，提高理賠結(jié)論準(zhǔn)確性，切實(shí)維護(hù)客戶權(quán)益。

（作者：黃登張妍)