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九成卒中可通過主動預(yù)防避免發(fā)生

專家提醒，“中風(fēng)120”口訣可快速識別腦卒中，“黃金3小時”是治療黃金期

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院開展義診活動幫助公眾加強對腦卒中的認(rèn)識和預(yù)防（醫(yī)院供圖）

■南寧云—南寧晚報訊（記者黃翠巧）

10月29日是第18個世界卒中日。今年的主題是“卒中：重在預(yù)防”。腦卒中具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高和死亡率高及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)高“五高”特點。近日，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西民族醫(yī)院等多家醫(yī)療機構(gòu)開展義診及宣傳活動，幫助公眾加強對腦卒中的認(rèn)識，重視對腦卒中的預(yù)防。專家提醒，90%的卒中可以通過主動預(yù)防避免發(fā)生，而已患腦卒中的患者千萬不要錯過治療的“黃金3小時”。

每5名死者中至少有1人死于腦卒中

腦卒中俗稱“中風(fēng)”，又稱腦血管意外，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，是由于腦的供血動脈突然堵塞或破裂所導(dǎo)致。其中，缺血性腦卒中（腦梗死）占85%。出血性腦卒中就是人們常說的腦出血或腦溢血。蛛網(wǎng)膜下腔出血也屬于這一類。

不論是缺血性腦卒中還是出血性腦卒中，都會造成不同范圍、不同程度的腦組織損害，產(chǎn)生多種多樣的神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重的還會危及生命。治愈后很多患者留有后遺癥。因此，腦卒中是危害人類健康的大敵。2019年全球疾病研究顯示，我國總體卒中終生發(fā)病風(fēng)險為39.9%，位居全球首位，每5名死者中至少有1人死于腦卒中。

腦卒中的發(fā)生和很多因素有關(guān)。如遺傳因素、不健康的生活方式、長期承受強大的工作壓力和精神壓力，而高血壓、糖尿病、血脂異常等慢性病也可增加腦卒中的發(fā)生。另外，由于腦卒中知曉率低，人們對卒中重視度不夠，篩查率低，未能針對危險因素做好預(yù)防，也會加大腦卒中發(fā)生的風(fēng)險。

卒中癥狀與腦組織受損部位密切相關(guān)

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦病科一病區(qū)陳煒教授介紹，腦卒中的常見癥狀主要包括突然出現(xiàn)的口眼歪斜、言語不利、一側(cè)肢體無力或不靈活、步態(tài)不穩(wěn)、劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等。腦卒中的臨床表現(xiàn)與卒中的類型、腦組織受損的部位以及病情輕重程度密切相關(guān)，不盡相同。

就腦組織受損部位來說，基底節(jié)區(qū)的腦梗死臨床上較為常見，往往表現(xiàn)為對側(cè)肢體的偏癱，包括出現(xiàn)中樞性的面癱和舌癱、對側(cè)的偏身感覺障礙，嚴(yán)重時還可能出現(xiàn)偏盲。額葉梗死常有共濟失調(diào)、精神障礙以及情感異常，并且伴隨有運動性失語。顳葉梗死可出現(xiàn)精神障礙、學(xué)習(xí)能力下降、記憶力減退，伴隨有感覺性失語。小腦梗死則會出現(xiàn)頭暈、走路不穩(wěn)、共濟失調(diào)、吟詩樣語言等，還有肢體的同側(cè)肌張力下降。腦干梗死典型癥狀有針尖樣瞳孔、高熱、昏迷、四肢癱等。

值得一提的是，大部分突發(fā)腦卒中的患者早期可能不會馬上出現(xiàn)如昏迷等嚴(yán)重癥狀。所以不少人出現(xiàn)了癥狀卻自認(rèn)為不嚴(yán)重，覺得“休息一會可能就好了”，結(jié)果錯過了最佳救治時間。

腦卒中急救有“三要”“三不要”

早期、快速識別腦卒中，對腦卒中的治療至關(guān)重要。我國有一套適合國人的急性腦卒中快速識別方法，即“中風(fēng)120”口訣。其中，“1”代表“看到1張不對稱的臉”，“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”，“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。如果有任何一個癥狀突然發(fā)生，極有可能是腦卒中，需要第一時間呼叫120急救電話，將患者送往有腦卒中治療條件的醫(yī)院。

陳煒指出，腦卒中的急救有“三要”“三不要”?！叭敝傅氖牵阂皇前l(fā)生腦卒中后，要立即撥打120通過急診綠色通道爭取時間，最大可能降低致死率和致殘率；二是要高度警惕，部分患者只有一些不明顯癥狀，這個時候千萬不要抱僥幸心理，仍應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查；三是要保證患者呼吸通暢，如果患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)讓患者平躺，解開其衣領(lǐng)，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。如發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即清除口鼻腔內(nèi)的異物，等待救護車。

“三不要”：不要等，不要浪費時間與任何人商量，要相信醫(yī)生的判斷，因為腦卒中搶救大腦半暗帶的時間有限，每延誤1分鐘就有190萬神經(jīng)元細(xì)胞受損，且神經(jīng)元細(xì)胞受損是不可逆的；不要自行到醫(yī)院，在等待救護車期間不要給患者亂喂藥物、食物、水，也不要做指尖放血等，應(yīng)立即撥打120；即使腦卒中的癥狀很輕，也不要抱著“在家好好休息就好”的想法，因為癥狀可能會更重，嚴(yán)重的可能會危及生命。

“黃金3小時”是黃金急救時間

腦卒中的治療方法主要有藥物治療、手術(shù)治療和物理治療。手術(shù)治療包括動脈溶栓、取栓治療等。其中：溶栓治療的最佳時間窗是3小時內(nèi)，最長時間不超過4.5小時，越早溶栓再通率越高；取栓治療主要用于大血管閉塞且癥狀嚴(yán)重的患者，在發(fā)病6小時內(nèi)，可以通過機械取栓或支架植入實現(xiàn)血管再通，發(fā)病時間在6~24小時的患者經(jīng)腦灌注評估，有較大缺血半暗帶情況仍可考慮手術(shù)。

此外，對腦卒中，還可以通過用藥抗栓、調(diào)脂、活血、改善側(cè)支循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)，以及控制血壓、血糖、血脂、同型半胱氨酸等指標(biāo)?！皶r間就是大腦，時間就是生命，腦卒中一旦發(fā)病，一定要立即就診，不要等待，以免耽誤最佳治療時機?！标悷槒娬{(diào)，腦梗死的黃金急救時間是3小時內(nèi)，能最大限度恢復(fù)腦細(xì)胞功能，甚至不留后遺癥。

腦卒中雖來勢洶洶，但可防可控

據(jù)世界卒中組織數(shù)據(jù)，公眾了解卒中發(fā)生的各種危險因素并通過身體力行主動預(yù)防，90%的卒中是可以避免發(fā)生的。大量臨床研究和實踐也證明，腦卒中雖來勢洶洶，但仍可防可控。

采訪中，陳煒表示，腦卒中是由生活方式、環(huán)境、遺傳等多種因素共同導(dǎo)致的疾病。針對腦卒中的危險因素，應(yīng)采取有效的一、二、三級預(yù)防措施，控制已患病者的病情，降低腦卒中的發(fā)病率、致殘率和死亡率。

其中：一級預(yù)防也就是發(fā)病前預(yù)防。主要針對具有腦卒中危險因素的人群，積極治療危險因素，同時定期監(jiān)測其他危險因素的發(fā)生并采取針對性措施，減少疾病發(fā)生；二級預(yù)防則是針對已發(fā)生過一次或多次卒中的患者，給予早期診斷早期治療，防止嚴(yán)重腦血管病的發(fā)生；三級預(yù)防是針對已患卒中的患者，加強康復(fù)護理，防止病情加重。

他提醒，隨著生活方式的改變，腦卒中越來越年輕化。因此，生活中，我們要改變不健康的生活方式，戒煙、限酒、合理膳食，根據(jù)身體情況進行適當(dāng)體育鍛煉，控制好血壓、血糖、血脂，控制體重，尤其是患有心梗、房顫、外周動脈疾病等患者，卒中發(fā)病風(fēng)險明顯高于常人，應(yīng)遵醫(yī)囑藥物治療，定期體檢復(fù)查。另外，秋冬之交是腦卒中高發(fā)季節(jié)，市民尤其要警惕。

指導(dǎo)專家

陳煒主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，在讀博士

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)主任醫(yī)師，澳大利亞訪問學(xué)者，第七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人?，F(xiàn)任中國中醫(yī)藥信息學(xué)會腦病分會副秘書長、中華中醫(yī)藥學(xué)會腦病分會青年委員、中國中醫(yī)藥研究促進會腦病分會常務(wù)委員等職。擅長運用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合方法治療腦血管病疾病、癡呆、帕金森病、周圍神經(jīng)病變、眩暈、頭痛等腦系疾病，以及睡眠障礙、焦慮、抑郁等精神類疾病。擅長腦血管疾病的介入治療。

（作者：黃翠巧)