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一、《廣西壯族自治區(qū)職工生育保險暫行辦法》出臺的背景是什么？

答：我區(qū)生育保險制度自1996年建立，此后不斷完善，有效地保障了職工生育待遇權益，均衡了用人單位的負擔，促進了企業(yè)間的公平競爭，在促進計劃生育和優(yōu)生優(yōu)育以及維護經濟和社會穩(wěn)定方面做出了重要貢獻。但近年來，隨著經濟社會的發(fā)展，特別是2021年國家實施三孩生育政策的戰(zhàn)略調整，調研發(fā)現(xiàn)我區(qū)生育保險制度在運行中暴露出來的不平衡不充分問題也日益突出，主要體現(xiàn)在全區(qū)政策尚未統(tǒng)一、不適應人口形勢新變化和推動高質量發(fā)展的新要求。黨中央、國務院作出優(yōu)化生育政策、促進人口長期均衡發(fā)展的重大決策，為此我區(qū)亟需通過調整生育保險政策的方式來補齊制度短板，更好推動制度長期可持續(xù)發(fā)展。

二、《廣西壯族自治區(qū)職工生育保險暫行辦法》的主要內容是什么？

答：《廣西壯族自治區(qū)職工生育保險暫行辦法》內容分為總則、基金征繳管理、生育保險待遇、管理和監(jiān)督、法律責任、附則等六章三十二條。從參保范圍、基金征繳、生育保險待遇等方面進行了政策的統(tǒng)一和規(guī)范。

在總則部分明確參加生育保險的用人單位主體，用人單位同步參加職工基本醫(yī)療保險和生育保險，生育保險統(tǒng)籌層次與職工基本醫(yī)療保險一致。

在基金征繳管理方面，規(guī)定全區(qū)統(tǒng)一繳費比例，為確保政策的有序銜接，明確各統(tǒng)籌區(qū)可設置2年過渡期，自治區(qū)按經濟發(fā)展水平和基金承受能力等情況，可以適時調整繳費比例。

在生育保險待遇方面，結合現(xiàn)行政策，明確了享受生育保險待遇的條件、生育醫(yī)療費用支付范圍、支付標準和生育津貼支付政策等。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼，對生育醫(yī)療費用和生育津貼分別設置待遇享受條件。并提高了生育醫(yī)療費用標準，延長了生育津貼支付期限。

三、《廣西壯族自治區(qū)職工生育保險暫行辦法》提高了哪些待遇標準？

答：生育醫(yī)療費用實施分類保障，女職工生育或實施計劃生育手術發(fā)生的醫(yī)療費用實行限額保障，實際發(fā)生費用低于限額支付標準的，按實際發(fā)生的費用支付；診治并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險支付范圍的，按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。此次政策統(tǒng)一，一是提高了生育醫(yī)療費用支付標準。其中單胎順產和難產在原北部灣標準上從3000元和4000元分別提高了1500元，達到了4500元和5500元；對多胞胎順產和難產的，分別提高了1000元，達到5000元和6000元；懷孕未滿4月流產的從原800元提高至1000元，滿4月流產的從原1500元提高至2000元。輸卵管復通術從1500元提高至2000元。二是新增了門診產前檢查納入生育保險保障范圍。調整增加了職工門診產檢待遇，即女職工懷孕后在門診產檢發(fā)生的符合生育保險支付范圍的醫(yī)療費用，年度內實行限額支付，報銷限額每人1500元。在提高原限額支付標準的同時，新增門診產檢的費用保障，進一步降低生育成本。三是延長了津貼支付期限。各地在全面落實國家法定98天產假期間生育津貼待遇基礎上，生育一孩、二孩的，生育津貼支付期限延長30天，達到128天，生育三孩及以上的，再延長30天，達到158天。

四、《廣西壯族自治區(qū)職工生育保險暫行辦法》對生育津貼的支付標準方面有哪些具體規(guī)定？

答：生育津貼的計發(fā)標準，統(tǒng)一按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標準計發(fā)。原則上由參保單位向醫(yī)保經辦部門申領，經辦部門按該單位上年度月平均繳費基數(shù)支付。生育津貼由醫(yī)療保障經辦機構按規(guī)定支付給用人單位，女職工產假期間的工資由用人單位按原渠道、原標準發(fā)放。國家機關、屬財政全額撥款的事業(yè)單位、群團機關等用人單位不支付生育津貼。

關于生育津貼支付期限的規(guī)定上，《通知》明確參保女職工在享受產假或計劃生育手術休假期間生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》中關于產假的規(guī)定執(zhí)行。女職工生育享受98天產假，在此基礎上生育一孩、二孩的，生育津貼支付期限延長30天，達到128天；生育三孩及以上的，再延長30天達到158天。

需要說明的是，根據(jù)《女職工勞動保護特別規(guī)定》第七條“女職工生育享受98天產假”，第八條“女職工產假期間的生育津貼，對已經參加生育保險的，按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付”相關規(guī)定，國家法定的98天產假期間的生育津貼應由生育保險基金支付。2022年3月24日修訂的《廣西壯族自治區(qū)人口和計劃生育條例》，明確女方除享受國家規(guī)定的生育假期以外，一孩增加產假60天，二孩增加產假70天，三孩增加產假80天，新增的假期是根據(jù)地方立法給予女職工的獎勵性生育假，并非國家法定意義的產假，非生育保險生育津貼法定覆蓋范圍。目前，國家層面正在研究制定生育津貼發(fā)放天數(shù)的指導意見，下一步，將根據(jù)國家層面統(tǒng)一要求執(zhí)行。

五、《廣西壯族自治區(qū)職工生育保險暫行辦法》對法律責任方面提出了哪些具體規(guī)定？

答：因用人單位未依法為職工繳納生育保險費，造成職工不能享受生育保險待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的項目和標準支付其生育保險待遇。用人單位、定點醫(yī)療機構等單位或者個人，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險待遇的，按照《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等有關規(guī)定處理。