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廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內科梁超勇　　

癌癥是對人類健康構成重大威脅的疾病之一。根據2019年廣西惡性腫瘤流行情況分析，廣西地區(qū)常見腫瘤有肝癌、肺癌、乳腺癌、結直腸癌、胃癌、食管癌、鼻咽癌、宮頸癌及甲狀腺癌等?，F(xiàn)就這些常見腫瘤的早期癥狀及早期診斷的方法作簡單介紹。

一、肝癌

肝癌早期一般無明顯癥狀。我國肝癌合并有慢性乙肝、肝硬化，早期癥狀有上腹部的不適或疼痛、食欲減退、體重下降、乏力和黃疸（皮膚和眼睛發(fā)黃）。對于患有慢性乙型病毒性肝炎、丙型肝炎、肝硬化、脂肪肝或家族中有肝癌病例，及處于肝癌高發(fā)地區(qū)的人群，需積極篩查。肝癌篩查的方法主要有：抽血檢查甲胎蛋白（AFP）；定期行肝臟B超檢查，建議半年檢查一次；對B超檢查懷疑肝癌的，應進一步作CT或MRI檢查。

二、肺癌

肺癌的早期癥狀包括刺激性干咳、咯血、胸痛等。對于有長期吸煙、接觸石棉、有肺癌家族史及年齡超過50歲等肺癌高危人群，應積極進行肺癌篩查。如出現(xiàn)上述癥狀，應盡早到醫(yī)院作胸部X光片或CT檢查。

三、乳腺癌

乳腺癌的早期癥狀包括乳房腫塊、皮膚變化（如橙皮樣改變）、乳頭溢液、乳頭或乳房皮膚凹陷。女性應經常進行乳房自我檢查，包括3個步驟：①仔細觀察乳房的大小、形態(tài)、輪廓、皮膚及顏色有無改變，乳頭有無抬高、凹陷、溢液等。②用指腹輕壓乳房，感覺是否有硬塊，由乳頭開始逐漸向外做環(huán)狀順時針或逆時針方向觸摸；用同樣方法檢查右邊乳房，注意不要遺漏乳暈及腋窩部位。③以大拇指和食指壓乳頭，注意有無異常分泌物。乳房自查應每月1次，時間最好在月經來潮后的7~10天內，此時乳腺比較松軟，無脹痛，容易發(fā)現(xiàn)異常；已停經的婦女可選擇每月固定的時間進行自查。如乳房自我檢查發(fā)現(xiàn)有乳房結節(jié)，應到醫(yī)院進一步作乳房鉬靶X線攝影、B超、CT或MRI等檢查。

四、結直腸癌

結直腸癌的早期癥狀包括便血、腹痛、便秘或腹瀉等。如出現(xiàn)上述情況，特別是年齡超過60歲的，應積極到醫(yī)院作進一步檢查，項目包括糞便隱血試驗、結腸鏡檢查等。有條件的，可考慮進行多靶點糞便DNA檢測，這種新興的篩查技術提高了篩查的靈敏度和特異性。

五、胃癌

胃癌早期癥狀通常不明顯或表現(xiàn)為非特異性，主要有上腹部隱痛不適、食欲減退和消瘦、反酸和噯氣、惡心和嘔吐、上消化道出血或黑便等。這些癥狀往往與其他胃部疾?。ㄈ缏晕秆?、胃潰瘍等）相似，容易被忽視或誤診，定期做胃鏡檢查對于高風險人群（如長期胃病患者、高齡人群）是非常必要的。

六、食管癌

食管癌的早期癥狀通常也不明顯，但隨著病情的發(fā)展，會出現(xiàn)吞咽困難或疼痛、胸骨后疼痛不適、食物滯留感和異物感、進食硬物困難、聲音嘶啞、上腹部脹痛不適等。如疾病進一步發(fā)展，會因為吞咽困難而減少食物攝入，導致體重下降。如出現(xiàn)上述現(xiàn)象，應及時到醫(yī)院作食管胃鏡檢查。其他檢查包括胸部CT或縱隔MRI。

七、鼻咽癌

鼻咽癌是廣東、廣西地區(qū)較為常見的惡性腫瘤，早期癥狀包括回吸性血涕、鼻塞、耳鳴、聽力下降和頸部腫塊。如出現(xiàn)上述現(xiàn)象，需及時到耳鼻喉科檢查，檢查方法包括間接喉鏡、鼻咽鏡和鼻咽部CT或MRI。

八、宮頸癌

宮頸癌的早期癥狀包括不規(guī)則陰道出血、接觸性陰道出血（指在性生活、婦科檢查或使用衛(wèi)生棉條后出現(xiàn)陰道出血）、白帶異常（增多、顏色或氣味改變、混有血液）。由于宮頸癌的早期癥狀不明顯，定期作婦科檢查和宮頸人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測是至關重要的。此外，對于有高風險因素的女性，如出現(xiàn)上述癥狀，應及時就醫(yī)。

九、甲狀腺癌

甲狀腺癌的早期癥狀包括頸部前區(qū)的腫塊、聲音嘶啞等。在家可作簡單的甲狀腺自檢。方法概括為“一摸、二看、三吞咽”：先摸到喉結，喉結下方氣管的兩邊就是甲狀腺。并攏食指、中指、無名指三個手指，沿著兩側從上到下輕輕地去感覺甲狀腺的軟硬度，是否有硬硬的硬塊或疙瘩；對著鏡子，看看甲狀腺的位置是否有腫大，兩側是否對稱；再做一下吞咽動作，用手感受一下有沒有結節(jié)從手底下劃過，是否有腫塊隨著吞咽動作一上一下移動。如觸摸到甲狀腺結節(jié)，需到醫(yī)院進一步行B超檢查。

惡性腫瘤的早期診斷對于提高治愈率和生存質量至關重要。越早發(fā)現(xiàn)、診斷并按規(guī)范治療，治愈率越高，生存期越長。

（作者：梁超勇)