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■南寧市福利中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科周蓉　　

帕金森病，又稱震顫麻痹，它是以大腦的黑質多巴胺能神經(jīng)元變性缺失和路易小體（Lewybody）形成為特征的一種中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，其癥狀可歸納為運動癥狀和非運動癥狀兩個方面。

帕金森病的可能病因及用藥

帕金森病的病因至今仍未完全明確，可能與年齡老化、環(huán)境以及遺傳三個因素密切相關。

年齡與帕金森病的發(fā)病有一定的關系。本病主要發(fā)生于50歲以上的中老年人，40歲以前很少發(fā)病，65歲以上明顯增多，提示年齡因素可能與發(fā)病有關。

相關研究表明，隨著年齡的增長，尤其是30歲以后，黑質多巴胺能神經(jīng)元開始呈退行性變，數(shù)目呈漸進性減少，紋狀體內(nèi)多巴胺遞質水平逐漸下降，紋狀體的D1和D2受體逐年減少，酪氨酸羥化酶和多巴胺脫羧酶活力亦減低。通常60歲時，按正常老化速度，黑質多巴胺能神經(jīng)元丟失總量不足30%，紋狀體內(nèi)多巴胺遞質含量減少也不超過50%。而帕金森病患者大腦中的黑質細胞的減少非常嚴重，當黑質多巴胺能神經(jīng)元數(shù)目減少達50%以上，紋狀體內(nèi)多巴胺遞質含量減少達80%以上，路易小體也比正常老年人要多且分布廣泛，臨床上會出現(xiàn)帕金森病的運動障礙癥狀，正常神經(jīng)系統(tǒng)老化并不會達到這一水平，故年齡增高是帕金森病的一個促發(fā)因素。

帕金森病的治療原則

目前，帕金森病主要采用綜合治療法，以阻止或延緩病情的發(fā)展，效果較好。

1.綜合治療：對帕金森病的運動癥狀和非運動癥狀采取全面綜合的治療。治療方法和手段包括藥物治療、手術治療、運動療法、心理疏導及照料護理等。藥物治療為首選，且是整個治療過程中的主要治療手段，手術治療則是藥物治療的一種有效補充。目前應用的治療手段，無論是藥物治療，還是手術治療，只能改善患者的癥狀，并不能阻止病情的發(fā)展，更無法治愈。因此，治療不僅要立足當前，而且更需要長期管理，以期長期獲益。

2.用藥原則：用藥宜從小劑量開始逐漸加量；以較小劑量達到較滿意療效，不求全效；用藥在遵循一般原則的同時也應強調(diào)個體化；長期用藥；左旋多巴低劑量和劑量滴定原則；協(xié)同用藥；重視神經(jīng)保護的原則。

傳統(tǒng)中醫(yī)治療帕金森病

目前中醫(yī)藥治療帕金森病有以下幾種方法：中藥治療、針灸治療、循經(jīng)推拿治療、針藥結合治療。

1.中藥如熟地黃、桑寄生、枸杞子、天麻、鉤藤、僵蠶、丹參、莪術、白芍、山茱萸、石菖蒲、淫羊藿、肉蓯蓉、蜈蚣等，可抑制神經(jīng)元細胞凋亡，促進受損腦黑質細胞的修復及保護神經(jīng)細胞。

2.中藥如枸杞子、肉蓯蓉、何首烏等，可保護神經(jīng)核團，提高神經(jīng)遞質含量。

3.中藥如何首烏、天麻、生地黃、白芍、五味子等，可降低腦部自由基和過氧化脂質水平，抑制氧化應激反應，提高機體抗氧化能力。

4.中藥如三七等，可減少細胞損傷時酶的釋放，減輕細胞形態(tài)的變化，提高細胞存活率，減輕興奮性毒性作用。

針灸療法治療帕金森

針灸治療帕金森是以針刺療法為主，具體治法有體針、電針、耳針、頭針、梅花針、頭皮針及穴位注射等，以體針、頭針、電針及穴位注射較為常用，既可單獨用于本病，也可互相聯(lián)合治療。

針灸治療帕金森病，首先是針對疾病的主要癥狀選穴，也要兼顧次要癥狀。

1.針對主癥息風止顫：本病的基本病機為肝風內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)，臨床表現(xiàn)以震顫為主，治以平息內(nèi)風、鎮(zhèn)靜止顫為法，常用穴位有四神聰、百會、風池、本神、太沖、合谷等。四神聰、百會、風池、本神位于頭部，頭部的穴位鎮(zhèn)靜息風的作用。合谷、太沖同用，稱為“開四關”，有息風止顫、行氣止痛、活血通絡等作用。

2.辨證選穴：肝腎陰虛，虛風內(nèi)動，選用肝俞、腎俞、陽陵泉；氣血虛弱，虛風內(nèi)動，選用氣海、足三里；氣虛血瘀，選用曲池、合谷、太沖；痰濁內(nèi)阻，選用中脘、豐隆。帕金森病患者多精氣虧乏，陰血生化不足。

3.針對兼癥選穴：帕金森病患者的癥狀有時左時右，或上或下的特點，同時風邪也可夾痰、夾瘀、夾寒、夾熱行走不同部位，如顫抖較甚者，加大椎、少海、后溪；僵直較甚者，加大包、期門，施溫和灸，也可用刺血療法；多汗者，加肺俞、脾俞；皮脂溢出者，加內(nèi)庭、曲池；胃脘脹滿者，加梁門、中脘、氣海；便秘者，加天樞、氣海；口干舌麻者，加承漿、廉泉、復溜。

提醒：患帕金森病后應早發(fā)現(xiàn)早治療

患帕金森病后應盡快用藥，遵循“早期發(fā)現(xiàn)，早期治療”的原則，以延緩疾病進展，改善預后，提高生活質量。疾病早期階段的病程進展較后期階段要快，一旦發(fā)現(xiàn)類似早期帕金森病癥狀，應及時到神經(jīng)內(nèi)科（中醫(yī)腦病科）等?？崎T診就診。

（作者：周蓉)