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暑假來(lái)啦，小鬼頭們也紛紛迎來(lái)了“放假撒歡季”。很多家長(zhǎng)都在計(jì)劃著如何帶孩子“看山看水看風(fēng)景”，不少人瞄上了高原的旖旎風(fēng)光和別有風(fēng)味的文化，計(jì)劃來(lái)一場(chǎng)高原之旅。

不過(guò)，對(duì)于準(zhǔn)備去高原的人來(lái)說(shuō)，無(wú)論基本健康狀況如何，高原反應(yīng)（簡(jiǎn)稱“高反”）都是一個(gè)需要特別注意的問題。接下來(lái)，咱們就一起聊聊高反那些事兒。

高反從何而來(lái)

當(dāng)快速進(jìn)入高海拔地區(qū)時(shí)，人會(huì)出現(xiàn)頭痛、睡眠障礙等不適，甚至是更嚴(yán)重的疾病。這主要是因?yàn)楹０卧礁?，空氣就越稀薄，人能吸入的氧氣量也就變少了。?dāng)機(jī)體無(wú)法適應(yīng)缺氧狀態(tài)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)不適，也就是我們常說(shuō)的高反。

通常情況下，高反主要發(fā)生在海拔超過(guò)2500米的地區(qū)。一般性高反（較輕）通常發(fā)生于進(jìn)入高原地區(qū)后的數(shù)小時(shí)內(nèi)。

而那些較重的高原肺水腫病例，多出現(xiàn)在海拔4000米以上的地區(qū)，通常見于人們快速進(jìn)入高原后的1至4天內(nèi)，以次日夜間最多見。

這兩類人謹(jǐn)慎前往高原地區(qū)

計(jì)劃去高原旅行前，大家要對(duì)自身健康狀況進(jìn)行評(píng)估。以下兩類人群要謹(jǐn)慎前往高原地區(qū)。

嚴(yán)重低氧血癥高風(fēng)險(xiǎn)人群

本身就是嚴(yán)重低氧血癥高風(fēng)險(xiǎn)的人，如患有嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、先天性心臟病、肺動(dòng)脈高壓者，在任何海拔高度都有發(fā)生嚴(yán)重低氧血癥的風(fēng)險(xiǎn)。不建議這類人前往高原地區(qū)。

慢性疾病患者

高海拔地區(qū)的缺氧環(huán)境會(huì)加重冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、顱內(nèi)血管畸形等疾病病情。這些患者在前往高原地區(qū)旅行前，要咨詢?？漆t(yī)生，并準(zhǔn)備好相應(yīng)的藥物。如果病情不穩(wěn)定，就不建議前往高原地區(qū)。

健康人如何防高反

緩慢“爬升”

高反發(fā)生率和海拔上升速度有很大關(guān)系。緩慢的海拔提升，有助于機(jī)體逐漸適應(yīng)低氧環(huán)境，降低高反發(fā)生率。

前往海拔3000米以上的地區(qū)時(shí)，可先到海拔2000米或2500米左右的中等海拔地區(qū)游玩一下，并至少留宿1天，再前往更高海拔的地區(qū)。

同樣的道理，乘火車或者開汽車緩慢爬升，要比乘飛機(jī)直達(dá)目的地更合理。

低處過(guò)夜

由于人在睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮，臥位時(shí)回心血量增加，因此，夜眠時(shí)的缺氧癥狀可能更明顯。建議大家在高原地區(qū)旅行期間，晚上盡量在相對(duì)低海拔地區(qū)過(guò)夜。

攝入碳水

到達(dá)高海拔地區(qū)后，大家進(jìn)食時(shí)要保證攝入充足的碳水化合物，避免劇烈的體力活動(dòng)，還可間斷吸入低流量氧氣，并保持平靜、放松的心情。這些都有助于避免發(fā)生高反。

出現(xiàn)高反了怎么辦

如果在高海拔地區(qū)出現(xiàn)高反了，大家要先告訴同行者，并終止體力活動(dòng)，不要繼續(xù)前往海拔更高的地區(qū)。輕微的高反通常會(huì)在癥狀出現(xiàn)后的24至48小時(shí)內(nèi)好轉(zhuǎn)。出現(xiàn)高反后，有條件的應(yīng)盡快吸氧，如果只是輕微反應(yīng)，吸氧流量通常為2升/分鐘。接下來(lái)，要根據(jù)高反癥狀和嚴(yán)重程度決定如何處理。第一種情況如以頭痛為主，患者可服用止痛藥來(lái)緩解癥狀，如使用布洛芬或?qū)σ阴０被?。第二種情況如以睡眠障礙為主，可考慮臨時(shí)服用安眠藥。第三種情況如果癥狀惡化或癥狀在兩天內(nèi)沒有任何改善，應(yīng)盡快前往海拔較低的地區(qū)，一次至少下降300～500米。如果沒有條件立即前往低海拔地區(qū)，或者病情緊急，建議盡快前往當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院就診。近年來(lái)，在國(guó)家政策的大力支持下，我國(guó)青藏高原地區(qū)的多數(shù)市/州級(jí)的公立醫(yī)院都設(shè)有高壓氧艙，可進(jìn)行高壓氧治療。有上述第三種情況的人也可考慮進(jìn)行高壓氧治療。

作者：上海市第六人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師陳衎愷呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師周曉輝